La importancia de los cilindros medicinales en Anestesia Veterinaria

En anestesiología humana, se han publicado libros de texto clásicos sobre anestesia y equipos de monitoreo desde 1975 (Understanding Anesthesia Equipment, 1ª ed. Dorsch, J.A. y Dorsch, S.E. (eds), actualmente en su 5ª edición). El equipo veterinario de anestesia y monitoreo es el primer intento de recopilar información similar en una sola fuente. Fue desarrollado para presentar los equipos y técnicas más actuales disponibles en el campo de la anestesia veterinaria, específicamente dirigido a nuestras especies veterinarias únicas.
La anestesia veterinaria ya no es solo una “derivación” de la anestesia humana. Nuestro campo se ha desarrollado rápidamente y las técnicas y equipos especializados se han convertido en imprescindibles para la práctica actual. Con este fin, el conocimiento sobre anestesia veterinaria y monitoreo anestésico se está expandiendo y desarrollando continuamente a medida que aumenta la amplitud y profundidad de los procedimientos anestésicos. No es suficiente en la práctica moderna saber que un equipo específico se utiliza en una situación específica; Los profesionales también deben saber por qué se utiliza y cómo funciona el equipo. Esta
 información fundamental para todos los profesionales veterinarios sobre la base, incluidos los anestesistas de animales de laboratorio, asistentes y técnicos veterinarios de práctica privada, veterinarios, técnicos de anestesia especializados, residentes de anestesia y diplomados subvencionados por ACVAA / ECVAA. Por lo tanto, el propósito general de este libro es reunir de manera concisa todos los recursos necesarios en el equipo, a fin de gestionar cada caso veterinario individual de manera adecuada, segura y exitosa.
Descargo de responsabilidad
Aunque esta compilación es bastante exhaustiva con respecto a los productos y equipos disponibles, la inclusión de cada monitor y equipo existente es una tarea imposible; la exclusión intencional de cierto equipo no fue intencionada. Anticipamos que este libro evolucionará con cada nueva edición a medida que nuestro campo dinámico continúe desarrollándose.

Cilindros de gases medicinales

Los cilindros de gas se utilizan para almacenar y suministrar gases médicos a áreas clínicas del hospital veterinario, incluidas máquinas de anestesia, ventiladores mecánicos e instrumentos quirúrgicos. Los cilindros están unidos, ya sea directamente o usando una tubería y un sistema de distribución a la máquina de anestesia o a la salida. Los cilindros están disponibles en varios tamaños, descritos por las letras A – J. Su letra designada depende de su tamaño; A es el más pequeño y J el más grande (British Oxygen Company 2016). El tamaño utilizado depende del uso previsto y la región del mundo. Por ejemplo, en el Reino Unido (UK) y la Unión Europea (UE), los tamaños más utilizados son E, F y J, mientras que en Norteamérica, E y H son más habituales. La tabla 1.1 detalla los tamaños y volúmenes de estos cilindros.
Hay cilindros disponibles que contienen varios gases medicinales diferentes. Los gases medicinales más utilizados en la práctica veterinaria incluyen oxígeno, óxido nitroso y aire medicinal, aunque también se puede encontrar dióxido de carbono en ciertas situaciones. Por ejemplo, el dióxido de carbono se usa para la insuflación de la cavidad corporal durante los procedimientos mínimamente invasivos.
1-Presiones de gas
Un manómetro, más comúnmente del tipo Bourdon (Figura 1.1), debe estar asociado con la conexión del cilindro al sistema. Un medidor Bourdon consiste en un tubo en espiral que cambia de forma, dependiendo de la presión del gas. A medida que la bobina cambia de forma, un puntero adjunto se mueve sobre la escala para mostrar la presión (Davis y Kenny 2007). El medidor lee la presión generada dentro del sistema de distribución del cilindro o la tubería, dependiendo de la cantidad de gas o vapor suministrado. El término “gas” se utiliza para describir el contenido de un cilindro.
Equipo de Anestesia Veterinaria y Monitoreo, Primera Edición. Editado © 2018 John Wiley & Sons, Inc. Publicado 2018 por John Wiley & Sons,
que contiene un gas comprimido no licuado. Los ejemplos incluyen oxígeno y aire medicinal (Davis y Kenny 2007). El contenido del cilindro está presente en este estado cuando el gas no cambia a líquido a temperatura ambiente, independientemente de la presión aplicada, ya que la temperatura ambiente está por encima de la temperatura crítica del gas. La temperatura crítica es la temperatura por encima de la cual una sustancia no puede licuarse, independientemente de la presión aplicada. El término “vapor” es el estado gaseoso de una sustancia cuando, a temperatura ambiente, está presente por debajo de su temperatura crítica (Davis y Kenny 2007). La fase líquida está presente en el cilindro con la fase de vapor restante en la parte superior; El óxido nitroso es un ejemplo de un gas médico almacenado en este estado.
El Sistema Internacional de Unidades (SI) utilizado para la presión es el pascal (Pa) que, por conveniencia, se expresa comúnmente como kilopascal (kPa). Sin embargo, la conversión a otras unidades de presión de uso común se realiza con frecuencia y es la siguiente:
1.1.2
100 kPa = 1000 mbar = 1 bar = 750 mmHg = 1000 cmH2O = 14.5 psi = 1 atm
Gases medicinales
(1.1)
El oxígeno y el aire medicinal se almacenan como gases comprimidos (Highley 2009; Westwood y Rieley 2012), mientras que el óxido nitroso y el dióxido de carbono se almacenan como un líquido con una fase de vapor arriba. La presión manométrica dependerá del gas particular. Por ejemplo, aquellos almacenados como gases comprimidos tendrán una presión manométrica que está directamente relacionada con el contenido del cilindro en todo momento, mientras que aquellos almacenados en su fase líquida solo tendrán una presión manométrica directamente relacionada con el contenido del cilindro una vez que todo el líquido se haya vaporizado como El cilindro se vacía. Este concepto se analiza más adelante.

Componentes del cilindro

Los cilindros se componen tradicionalmente de acero de molibdeno, aunque los cilindros más livianos hechos de aluminio con válvulas no magnéticas son cada vez más comunes y son compatibles con la resonancia magnética (MRI) (Dorsch y Dorsch 2008a; Highley 2009). Se pueden usar cilindros de aluminio más pequeños con un recubrimiento de resina epoxi para el transporte del paciente (Figura 1.2). El fabricante prueba los cilindros cada 5 años para garantizar que sean seguros para un uso continuado y se puede colocar un disco de color (Figura 1.3) alrededor del cuello (Reino Unido) de la válvula para indicar cuándo será la próxima prueba. La información que detalla los resultados de las pruebas de seguridad está impresa en una pegatina colocada en el collar de plástico que rodea el cuello del cilindro. Se pueden realizar pruebas para verificar la resistencia del cilindro, incluso someterlo a presiones de trabajo superiores a lo normal y detectar endoscópicamente cualquier imperfección que pueda afectar el rendimiento. Aproximadamente 1 de cada 100 cilindros se somete aleatoriamente a pruebas de impacto y se verifica su integridad estructural mediante pruebas de tira. La prueba de la tira implica que una pieza del cilindro probado se examina en profundidad en busca de daños e imperfecciones

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