Máquinas y equipos anestésicos para animales pequeños

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El suministro y mantenimiento seguro de anestésicos se ha vuelto cada vez más dependiente de equipos mecánicos y eléctricos. Es necesario que el anestesista entienda bien la función del equipo y los riesgos potenciales para el paciente y el personal antes de la adaptación para la atención de rutina del paciente. El equipo anestésico incluye varios productos de soporte de vías aéreas, dispositivos de suministro de oxígeno, máquinas de estética, sistemas de barrido, ventiladores y muchas configuraciones de monitores de pacientes y otros productos de soporte. Las máquinas de anestesia disponibles para el anestesista veterinario incluyen casi cualquier máquina de estética humana, máquinas producidas regularmente específicamente para el mercado veterinario y muchas máquinas de producción limitada y / o personalizadas. Como tal, es casi imposible describir todas las máquinas de anestesia utilizadas en la anestesia de animales pequeños. Este capítulo proporciona al lector los principios operativos y una visión práctica del funcionamiento de una máquina de anestesia genérica para animales pequeños y sus componentes.

Seguridad y diseño

Desde 1989 y 2000, respectivamente, los circuitos de respiración anestésica humana (es decir, el sistema circular) y las máquinas vendidas en América del Norte deben cumplir con los estándares mínimos de diseño y seguridad establecidos por organizaciones como la Sociedad Americana de Pruebas y Materiales (ASTM) y la Asociación Canadiense de Estándares (CSA) ) Las barras de soporte se actualizaron en 2005 (ASTM F1850; Especificación estándar para requisitos particulares para estaciones de trabajo de anestesia y sus componentes). No se requiere que las máquinas de anestesia diseñadas para uso veterinario cumplan con ningún diseño específico o estándares de seguridad más allá de aquellos asociados con riesgos básicos para el operador (es decir, requisitos de seguridad eléctrica). Las características de seguridad a menudo se agregan sobre una base ad hoc y no hay requisitos para demostrar la eficacia del equipo. Idealmente, algunas características de seguridad, como las alarmas de presión de las vías respiratorias y las válvulas de liberación de presión, deben ser parte integral del diseño de la máquina de anestesia. La inclusión de algunos de estos sistemas de seguridad en las máquinas anestésicas puede ayudar a eliminar los accidentes anestésicos prevenibles. Sin embargo, hasta que los fabricantes de equipos de anestesia veterinaria adopten normas de seguridad y diseño, quedarán numerosas opciones de equipos de diferente calidad, eficacia y seguridad disponibles para administrar anestésicos inhalantes a pacientes veterinarios. Los equipos auxiliares y de apoyo para pacientes veterinarios, incluidos los monitores y ventiladores de pacientes, carecen igualmente de las pruebas de eficacia y seguridad requeridas. Afortunadamente, la mayoría de los fabricantes y distribuidores de buena reputación brindan las especificaciones, la precisión y las pruebas de eficacia de sus diseños. Independientemente de la presencia de estándares, siempre será responsabilidad del anestesista veterinario comprender a fondo la función, los principios de funcionamiento, uso y mantenimiento de rutina de todos los equipos relacionados con la anestesia y garantizar que la máquina o equipo diseñado adecuadamente para cumplir su función de manera segura.

La máquina anestésica veterinaria básica

La anestesia por inhalación forma la base de los protocolos anestésicos modernos en medicina veterinaria. La administración de anestésicos inhalados potentes requiere técnicas de administración específicas. La máquina de anestesia permite el suministro de una combinación precisa pero variable de anestésicos inhalantes y gases o gases portadores (es decir, oxígeno, aire de grado médico, óxido nitroso). Los componentes básicos y las funciones de todas las máquinas de anestesia son similares, pero existen diferencias de diseño significativas entre ellos.
Las máquinas pueden ser muy simples, como las que se usan para aplicaciones móviles, en estaciones de trabajo anestésicas muy complejas con ventiladores, monitores y sistemas de seguridad incorporados. Independientemente de la complejidad del diseño, todas las máquinas de anestesia comparten componentes comunes: una fuente de oxígeno, un regulador de oxígeno (que puede ser parte del sistema de suministro de gas), un medidor de flujo de oxígeno y un vaporizador de hormiga inhalable. Si se usan gases adicionales (es decir, óxido nitroso o aire de grado médico), también habrá una fuente de gas, regulador y medidor de flujo separados para cada gas que generalmente es paralelo a la ruta del oxígeno con algunas excepciones (es decir, válvula de descarga de oxígeno). La máquina de anestesia básica se usa junto con un circuito de respiración y un sistema de evacuación de gases residuales anestésicos para administrar anestésicos inhalantes de manera segura y apoyar la respiración.

Sistemas de alta, intermedia y baja presión

Quizás la forma más sencilla de describir una máquina de anestesia es describir los componentes en orden de flujo de gas a través de la máquina, desde la fuente hasta el paciente. Sin embargo, antes de describir estos componentes, es importante reconocer que la presión del gas varía en diferentes lugares en una máquina de anestesia, de modo que hay áreas de presión alta, intermedia y baja. Con presiones de hasta 2200 psi, el área de alta presión acepta gases directamente de una fuente y posteriormente reduce y regula estas presiones. Esta área incluye cilindros de gas, yugos de suspensión, bloques de yugo, mangueras de alta presión, manómetros y reguladores.
El área de presión intermedia acepta gases de la tubería central o de los reguladores en la máquina de anestesia y los conduce a la válvula de descarga y a los medidores de flujo. Esta área incluye entradas de tuberías, salidas para ven tiladores, conductos desde entradas de tuberías a medidores de flujo, conductos desde reguladores a medidores de flujo, el conjunto del medidor de flujo y el aparato de lavado de oxígeno. La presión generalmente oscila entre 40 y 55 psi. El área de baja presión consiste en los conductos y componentes entre el medidor de flujo y la salida de gas común. Esta área incluye vaporizadores, tuberías desde los medidores de flujo hasta el vaporizador, el conducto desde el vaporizador hasta la salida de gas común y el sistema de respiración. La presión en el área de baja presión está cerca de la presión ambiente, pero puede variar dependiendo de cómo se esté utilizando el sistema (es decir, ventilación de presión positiva versus ventilación espontánea), pero generalmente nunca debe exceder los 30 cmH2O (1 cmH2O = ~ 0.014 psi), ya que estas presiones se transmiten directamente a los pulmones del paciente.

Suministro y flujo de gas

Ocasionalmente, en medicina veterinaria, se usan múltiples gases médicos (es decir, oxígeno, aire y óxido nitroso) con la máquina de anestesia. Sin embargo, el 100% de oxígeno se usa comúnmente para administrar anestesia y equipos anestésicos de potencia (es decir, ventiladores) en medicina veterinaria. Los anestesistas deben conocer bien las indicaciones y las contraindicaciones para administrar gases portadores múltiples, y el equipo anestésico debe diseñarse y controlarse adecuadamente para evitar la posibilidad de administrar una mezcla de gases hipóxicos al paciente. Todas las máquinas humanas tienen un sistema de dosificación asociado con el flujo de oxígeno y los monitores de concentración de oxígeno para garantizar que no se pueda administrar una mezcla de gases hipóxicos. Este no es generalmente el caso con las máquinas de anestesia veterinaria. Se recomienda cuando se utilizan gases portadores múltiples, se utiliza un analizador de gases o, como mínimo, un monitor de concentración de oxígeno en el circuito del paciente.
El flujo de gas dentro de una máquina de anestesia puede tomar múltiples rutas una vez que ingresa al área de presión intermedia. Como mínimo, el gas debe ser entregado al medidor de flujo, donde luego se dirige al vaporizador y posteriormente al paciente. Sin embargo, además de esta ruta de movimiento, puede haber varias rutas más disponibles para la distribución de gas en la máquina de anestesia. Normalmente, en la mayoría de las máquinas de anestesia, el gas de presión intermedia también se desvía a una válvula de descarga de gas fresco que evita el medidor de flujo y el vaporizador y entrega gas fresco directamente al circuito de respiración. Hay circunstancias en las que las válvulas de descarga pueden no estar presentes o no estar disponibles en las máquinas de anestesia veterinaria. Además, el gas del área de presión intermedia se puede desviar a una o más salidas de oxígeno auxiliares que se pueden usar como gas de impulsión para un ventilador incorporado o externo o un medidor de flujo de oxígeno externo.

Suministro de gas medicinal

Las mesas de anestesia veterinaria idealmente tienen dos suministros de gas, uno de tanques pequeños de alta presión conectados directamente a la máquina y una segunda fuente que a menudo se origina en el suministro central de la tubería de un hospital . Los pequeños tanques montados directamente en la máquina anestesia están destinados a usarse como respaldo o como fuente de gas de reserva, en caso de que la tubería no funcione correctamente o mientras se trabaja en un área sin acceso a la tubería. El gas médico más utilizado durante la anestesia veterinaria es el 100% de oxígeno. El óxido nitroso, junto con el oxígeno, como gas portador adjunto para los inhalantes, se usa con menos frecuencia debido a la baja potencia del óxido nitroso en la medicina veterinaria y el alto potencial de abuso. La mayoría de los gases medicinales se almacenan normalmente a alta presión en cilindros de varios tamaños o en tanques de líquido criogénico aislado a baja presión. Las características (es decir, la presión de trabajo) y la capacidad de los cilindros de gas varían según el tipo de gas que contienen.
Alternativamente, los concentradores de oxígeno  se pueden usar para abastecer a un hospital con sus requerimientos de oxígeno en circunstancias en las que la obtención y el almacenamiento de tanques es inconveniente, imposible o prohibitivamente costoso (es decir, comunidades remotas). La mayoría de los concentradores de oxígeno utilizan un sistema de absorción de nitrógeno del aire para producir gas, lo que resulta en una concentración de oxígeno de entre 90 y 96%. Recientemente, se han puesto a disposición unidades de concentración de oxígeno pequeñas e integradas en el mercado veterinario (por ejemplo, PurelineTM, Supera Anesthesia Innovations, Clackamas, OR).
La mayoría de las instalaciones veterinarias modernas tendrán algún tipo de suministro central de gas y un sistema de distribución de tuberías que entregarán gases medicinales a varios sitios de trabajo. La complejidad de estos sistemas puede variar significativamente; desde un pequeño banco de cilindros grandes (G o H) y un regulador, hasta sistemas más complejos que consisten en múltiples tanques grandes de oxígeno líquido , colectores automáticos, reguladores, alarmas y bancos de cilindros grandes de alta presión para la espalda arriba. El tamaño y la complejidad del sistema de distribución de gas dependerán de las necesidades de gas, el área de distribución de gas requerida y el número de sitios de trabajo requeridos. La instalación adecuada de grandes sistemas de distribución de gas es esencial para la seguridad y la eficacia. Todas las instalaciones de gas deben instalarse y evaluarse adecuadamente antes de ser utilizadas por aquellos con experiencia en esta área.
 Seguridad de gases medicinales
Existen varios documentos internacionales (ASTM), nacionales y locales relacionados con el uso seguro, el transporte y el almacenamiento de gases a presión. También hay normas que rodean la instalación de sistemas de tuberías de gases médicos y algunas de estas disposiciones se han incorporado a los requisitos de acreditación hospitalaria en medicina veterinaria. Sin embargo, las pautas específicas pueden variar significativamente entre jurisdicciones y regiones. Ha habido varios accidentes médicos bien documentados relacionados con el uso inapropiado de gases medicinales en humanos, pero la incidencia de tales accidentes parece estar disminuyendo (Caplan et al. 1997; Mehta et al. 2013). La reducción de tales accidentes es probable en gran parte debido a un mejor monitoreo, mantenimiento de los sistemas de suministro de gas y el desarrollo de sistemas de seguridad para ayudar a reducir y eliminar estos problemas. Por ejemplo, todo el equipo anestésico tiene un conector no intercambiable específico de gas que forma parte de la unidad base (máquina de anestesia, ventilador). Estos conectores incluyen el sistema de seguridad de índice de diámetro, el sistema de seguridad de índice de clavija y el conector rápido. La codificación de colores y las etiquetas que describen las características del contenido también han ayudado a evitar errores.

Bancos de tanques de gas comprimido

Ambos sistemas están diseñados normalmente con un suministro de respaldo, en caso de que el suministro principal falle o se agote

Codificación de colores Los cilindros de gas y las líneas de gas están comúnmente codificados por colores para evitar un uso inadecuado, pero los sistemas de codificación de colores pueden variar entre países. Por ejemplo, el oxígeno es de color blanco en Canadá y verde en los Estados Unidos. Además de la codificación de colores, todos los tanques tienen un esquema de etiquetado que consta de varias etiquetas con forma, palabras clave y colores que se utilizan para identificar los peligros asociados con el gas que contienen. 

La mayoría de los tanques que se originan en instalaciones de suministro de gas normalmente tienen etiquetas perforadas (llenas, en uso, vacías) para rastrear el estado de uso del cilindro.
Etiquetas de los cilindros Es importante tener en cuenta que los requisitos de etiquetado no solo varían de un país a otro sino incluso dentro de cada país y pueden ser regulados por múltiples agencias y organizaciones. Las etiquetas generalmente brindan información vital sobre el contenido del cilindro, las propiedades químicas y el potencial de peligro.
Sistema de seguridad de índice de diámetro El sistema de seguridad de índice de diámetro (DISS) es un sistema de conexión roscado específico de gas no intercambiable con colores únicos. DISS es la conexión de gas utilizada casi universalmente por todos los equipos y fabricantes de cilindros para la conexión de gases medicinales.
Sistema de seguridad de índice de pasador El sistema de seguridad de índice de pasador (PISS) utiliza patrones de pasador específicos de gas que solo permiten conexiones entre los yugos de cilindro apropiados y los cilindros de gas pequeños (tamaño E). El PISS se encuentra comúnmente en los yugos montados en máquinas de anestesia y en algunos reguladores / medidores de flujo específicos para cilindros.
Conectores rápidos Hay muchos sistemas de conexión rápida patentados (específicos del fabricante) que se han desarrollado. Estos están estandarizados dentro de un fabricante, pero generalmente no son compatibles con la conexión rápida

Válvula de reducción de presión

La válvula reductora de presión (o regulador) es un componente clave necesario para reducir las altas presiones de los cilindros de gas a una presión de trabajo más razonable y segura (es decir, 45-50 psi). Los reguladores también reducen o evitan las fluctuaciones de presión a medida que el tanque se vacía. Los reguladores normalmente se encuentran donde sea que haya una alta presión el cilindro de gas está en uso (es decir, tuberías de gas, cilindro conectado directamente a la máquina) (Figura 3.6). Los reguladores utilizados para las fuentes de suministro de gas (es decir, tuberías o grandes cilindros de oxígeno) son normalmente ajustables, mientras que los de la mayoría de las máquinas de anestesia son establecidos por el fabricante. El estándar ASTM requiere que los reguladores en las máquinas de anes thetic se configuren para usar preferentemente gases de tubería antes de usar el gas del cilindro de respaldo en la máquina de anes thesia. Sin embargo, como no se requiere que los sistemas de tuberías ni las máquinas de anestesia veterinaria cumplan con las normas ASTM, no es raro que las máquinas extraigan preferentemente del tanque de reserva o reserva en lugar de la tubería. Este problema puede evitarse asegurando que la presión de la tubería se establezca aproximadamente 5 psi más alta que el regulador de la máquina de anestesia para el cilindro de oxígeno de reserva. Además, se pueden instalar válvulas de retención para evitar que el gas de la tubería ingrese a los cilindros de gas.

Manómetros / Manómetros

Los medidores de presión se usan comúnmente para medir las presiones de los cilindros, las presiones de las tuberías, las presiones de trabajo de la máquina de anestesia y las presiones dentro del sistema de respiración. El tipo más común es el medidor de tubo Bourdon, que utiliza el principio de que un tubo aplanado tiende a La presión del sistema de respiración a menudo se denomina manómetro de presión. La información proporcionada por estos medidores es vital para la operación segura del equipo de anestesia y el uso clínico en pacientes. Con frecuencia, el manómetro del paciente tiene valores positivos y negativos a cada lado de cero. Los valores positivos son beneficiosos para cuantificar la presión generada cuando se ventila manualmente o mecánicamente a los pacientes. La aguja en un manómetro puede moverse mínimamente al rango de valores negativos cuando un paciente respira espontáneamente, pero este valor debe ser muy pequeño, menos de 2–3 cmH2O; valores mayores sugieren una resistencia excesiva dentro de la máquina de anestesia y se debe investigar la causa. Sin embargo, es importante reconocer que las desviaciones negativas están influenciadas por el tamaño de la respiración del paciente, la tasa de inspiración y la mecánica de la máquina de anestesia (es decir, la resistencia a la inspiración asociada con el circuito de respiración). A menos que el gas dentro del circuito de respiración esté restringido (es decir, al ocluir la bolsa del depósito), solo se deben ver fluctuaciones negativas muy pequeñas.
Mal funcionamiento del manómetro
Se debe prestar atención a la orientación de la aguja en el manómetro del paciente antes de que la máquina esté en uso y antes de cualquier verificación de presión previa al uso. La aguja debe descansar a cero y evitar tocar la superficie del manómetro. Si la aguja no descansa en cero, la cara generalmente se puede quitar del manómetro y se puede girar un tornillo pequeño para ajustar la orientación de reposo de la aguja. Una vez que la aguja se pone a cero, la cara del manómetro debe reemplazarse antes de usar la máquina. Si la aguja se mueve mientras se vuelve a aplicar la placa frontal, se debe reemplazar todo el manómetro ya que es probable que la aguja esté doblada y haga contacto con la placa frontal durante el uso, causando imprecisiones al evaluar la presión generada dentro del circuito respiratorio. Con frecuencia se producirán grietas en las placas de plástico del manómetro cuando se use alcohol para limpiar la unidad; Se debe evitar el alcohol como desinfectante en todas las superficies plásticas del equipo de anestesia.enderezarse o desenrollarse cuando está presurizado, moviendo así un puntero a la presión correcta. Las presiones de trabajo del cilindro, la tubería y la máquina de anestesia se expresan normalmente en libras por pulgada cuadrada (psi) o kilopascales (kPa), mientras que las presiones dentro del sistema de respiración de la máquina de anestesia se expresan normalmente en centímetros de agua (cmH2O) . El medidor que mide e

Flowmeters

Los medidores de flujo controlan la tasa de suministro de gas al área de baja presión de la máquina anestésica y determinan el flujo de gas fresco (FGF) al circuito anestésico. Debe haber un medidor de flujo separado para cada tipo de gas utilizado con la máquina de anestesia.
El tipo y el volumen del sistema de respiración, y el tamaño del paciente, son todos factores que influyen en la selección de la tasa de FGF. Hay varios diseños de medidores de flujo disponibles, pero la mayoría se basan en un tubo de gas cónico con un flotador móvil (tubo de Thorpe). El gas normalmente fluye en el fondo del tubo y sale por la parte superior. El tubo es más estrecho en la parte inferior y más ancho en la parte superior, por lo que a medida que el flotador se mueve hacia arriba, puede fluir más gas alrededor del flotador produciendo velocidades de flujo más altas . Los medidores de flujo pueden consistir en tubos simples o dobles para mejorar la precisión.
Una perilla de control de flujo que ajusta una válvula de aguja controla la cantidad de gas que ingresa al tubo. Un flotador indica el flujo de gas en una escala calibrada. En algunos medidores de flujo, se indica la ubicación en el flotador donde se debe leer el flujo de gas (es decir, superior, medio, etc.). Los caudales de gas se expresan en ml / min o L / min. La distancia espacial entre las marcas verticales en el medidor de flujo no se corresponde necesariamente con cambios iguales en la velocidad de flujo. Por ejemplo, la distancia entre 0 y 1000 ml, medida verticalmente en el medidor de flujo, puede no ser la misma que la distancia vertical entre 1000 y 2000 ml. Esto es similar a la separación espacial de los porcentajes que se encuentran en muchos vaporizadores, donde hay una mayor asignación espacial en el dial para los porcentajes de trabajo normales que para los que rara vez se usan. Algunas máquinas de anestesia también pueden tener dos medidores de flujo para el mismo gas colocado en serie, lo que permite una precisión aún mayor a velocidades de flujo de gas más bajas.
Los medidores de flujo son específicos para gas y están calibrados a 760 mmHg y 20 ° C. La precisión puede verse afectada si se usa en condiciones significativamente diferentes de la calibración, aunque esto rara vez es significativo para el uso clínico de rutina. Los medidores de flujo también se calibran como una unidad (tubo de flujo, escala y flotador) y, por lo tanto, si alguno de estos falla, es mejor reemplazar toda la unidad. Por otro lado, es improbable que la junta, el dial de control de flujo o la perilla y / o el reemplazo o reparación de la lavadora afecten la precisión, pero solo deben ser realizados por personas familiarizadas con el diseño y la operación del medidor de flujo. La perilla de control de flujo en las máquinas modernas de anestesia humana debe cumplir con los estándares ASTM. Por ejemplo, la perilla de control de flujo de oxígeno debe tener una forma única y debe estar en el lado derecho del banco del medidor de flujo aguas abajo de todos los demás gases. Estas consideraciones de diseño son importantes para minimizar el suministro accidental de mezclas de gases hipóxicos.
Mal funcionamiento del medidor de flujo
El anestesista debe verificar la integridad del medidor de flujo en el momento de la comprobación inicial de fugas de presión positiva del equipo de anestesia. Al usar el medidor de flujo para presurizar el sistema cerrado durante la prueba de fuga de presión positiva, el anestesista puede verificar la rotación adecuada del flotador. Esto indica un flujo de gas adecuado, aceleración y disminución del flotador suave cuando se ajusta la perilla de control de la válvula de aguja, y la ausencia de cualquier deriva mientras está en uso. Estos problemas pueden indicar un flujo de gas fluctuante desde una fuente de gas regulada de manera inconsistente, un defecto en los sellos de la junta tórica en el cartucho de la válvula de aguja o desechos en el conjunto del medidor de flujo. Si bien es poco frecuente, la construcción de tuberías de gas domésticas y la instalación incorrecta de válvulas de aguja pueden contribuir a estos problemas. Además, se debe tener cuidado para evitar apretar en exceso la perilla de control de la válvula de aguja al suspender el uso del gas.

Vaporizador

Los vaporizadores convierten el anestésico líquido en vapor y miden la cantidad de vapor que sale del vaporizador. La mayoría de los vaporizadores modernos son agentes específicos, calibrados por concentración, de derivación variable, flujo sobre la mecha, vaporizadores fuera del circuito y alta resistencia (o plenum) que se compensan con temperatura, flujo y presión de retroceso. Debido a su menor costo, la falta de precisión y la baja resistencia en el circuito de los vaporizadores de vapor se siguen encontrando en la medicina veterinaria, pero sin una adecuada supervisión inspirada del gas inhalante, estos vaporizadores parecen presentar riesgos innecesarios durante la anestesia, por lo tanto, su uso debe ser desaconsejado a menos que se use junto con monitores de agentes anestésicos.

Válvula de descarga de oxígeno

Las válvulas de descarga de oxígeno se encuentran en la mayoría, pero no en todas las máquinas de anestesia veterinaria; Aunque rara vez se requiere su uso clínico, su mal uso puede ocasionar daños significativos al paciente. No existe una convención sobre la ubicación, el tamaño o el diseño de la válvula de descarga en medicina veterinaria y varían drásticamente (por ejemplo, botón, palanca o interruptor) (Figuras 3.10 A y B).
Las válvulas de descarga en las máquinas de anestesia humana deben ser un botón empotrado y de fácil acceso en la parte frontal de la máquina, pero estas regulaciones no se aplican ni se aplican de manera rutinaria para la medicina veterinaria. Las válvulas de descarga están diseñadas para suministrar rápidamente grandes volúmenes de gas que no contiene anestésico al circuito de respiración del paciente en emergencias. El flujo se origina corriente abajo del regulador dentro del área de presión intermedia de la máquina de anestesia (̃50 psi) y pasa por alto el medidor de flujo y el vaporizador, entregando gas a velocidades que oscilan entre 35 y 75 L / min al circuito del paciente. Para evitar una presión excesiva en el circuito del paciente, la válvula de descarga debe usarse con mucho cuidado con los circuitos sin reinhalación, los circuitos conectados al medidor y al vaporizador. El gas que fluye desde la salida de gas común entrega el anestésico y los gases portadores al circuito del paciente a la concentración y al caudal determinados por la configuración del vaporizador y el caudal del caudalímetro. Sin embargo, la concentración de gas inhalante de la salida de gas común no suele ser equivalente a la concentración de gas inhalada por el paciente cuando se usan circuitos de reinhalación, particularmente cuando se usan caudales bajos, debido a la dilución de los gases entrantes con los que ya están en el paciente. circuito. La configuración exacta de la salida de gas común varía entre los fabricantes, pero normalmente es un cono de 15 mm de diámetro interno. Puerto. Las máquinas de anestesia humana deben tener un mecanismo de bloqueo para evitar la desconexión accidental de la máquina (Figura 3.11 C); Sin embargo, esto no es un requisito en medicina veterinaria. Al menos una empresa diseña su salida de gas fresco con un sistema de conexión rápida para evitar desconexiones involuntarias.

Diagrama del medidor de flujo que ilustra el flujo de gas de abajo hacia arriba a través de un tubo de Thorpe doblemente cónico. A medida que aumenta el indicador de flujo (bobina, bola o eje), el flujo aumenta porque aumenta el tamaño del orificio. El doble cono permite una mayor precisión en el extremo inferior del tubo mientras mide con precisión los flujos más altos desde la parte superior.

Mal funcionamiento del Gas Común

Mal funcionamiento de la salida de gas común
Se pueden producir fugas en la salida de gas común donde el anestesista puede conectar y desconectar repetidamente los circuitos de respiración del paciente (es decir, sistemas circulares o sin respiración). Además, si el circuito del paciente se desconecta de la salida de gas común durante un procedimiento estético, el paciente no recibirá gas fresco (es decir, oxígeno e inhalantes). Si se pasa desapercibido, el paciente puede experimentar hipoxemia o aligeramiento plano de anes thesia, lo que lleva a la conciencia. Esto puede identificarse por la pérdida de volumen en la bolsa del reservorio del paciente o el olor inesperado de gas anestésico. La simple reconexión de la conexión de gas fresco resuelve estas preocupaciones. Ocasionalmente, se producirán fugas en la tubería que conecta el gas fresco al circuito de respiración, especialmente si se usa alcohol para limpiar la tubería. Presión positiva de rutina El control del equipo de anestesia ayudará a identificar estas fugas y brindará la oportunidad de reparar o reemplazar cualquier defecto.

Sistemas de respiración
El sistema de respiración proporciona un conducto que conecta la máquina de anestesia al paciente. Se describen dos categorías principales de sistemas de respiración; sistemas de no reinhalación (sistemas Mapleson) y reinhalación (círculo). 
Sistemas de eliminación de gases residuales
El sistema de captación dirige los gases residuales del circuito de respiración estético de los anes fuera del espacio de trabajo inmediato y hacia la atmósfera. Los sistemas de barrido se clasifican en términos generales como activos o pasivos y utilizan una variedad de métodos con diferentes éxitos para lograr la eliminación eficiente de gases residuales. Los sistemas utilizados y sus componentes son probablemente uno de los elementos más incomprendidos y menos apreciados que se utilizan en asociación con la máquina de anestesia.
Procedimientos de verificación de la máquina de anestesia de rutina
(B) La evaluación de rutina de la máquina de anestesia y los sistemas asociados antes y durante todo el período de anestesia, debe ser parte del procedimiento operativo estándar (SOP) de cada anestesista y se detalla en el Capítulo 27. Históricamente, las fallas del equipo parecen haber sido un causa relativamente común de morbilidad y mortalidad relacionadas con la anestesia (Dorsch y Dorsch 2008). Sin embargo, con las mejoras en la tecnología, el monitoreo y la adopción de estándares de seguridad universales para el equipo de anestesia humana, se redujeron las complicaciones relacionadas con el mal funcionamiento del equipo. Las recomendaciones de verificación de equipos de preanestésicos para equipos de anestesia humana se han desarrollado en conjunto con personal de regulación, industria y anestesia, y se han publicado en muchos países. Desafortunadamente, no existe un estándar generalmente reconocido para las recomendaciones de verificación preanestésica en medicina veterinaria. Sin embargo, hay excelentes listas de verificación propuestas para anestesistas veterinarios, basadas en el Centro de Dispositivos y Radiología de la Administración de Drogas y Alimentos
Salud (Hartsfield 2007, 2008).

One Comment

  1. Eloy Martínez

    Muchas gracias por la info, la verdad es que este blog de veterinaria tiene artículos muy interesante, sigan así!!!

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